我们常说的“高压”和“低压”,即医学上针对血压说的“收缩压”和“舒张压”。
无论是收缩压或舒张压,如果长期高于正常,就会对身体产生危害,特别是对心、脑、肾。据统计,脑出血的患者中,80%以上伴有高血压;而舒张压高发生脑出血的风险几率更多。冠心病、心肌梗死与高血压有着十分密切的关系:老年人肾功能衰竭,半数以上因为高血压、动脉硬化所致。因此,控制血压(包括收缩压与舒张压),对于保护脏器、健康益寿,具有非常重要的意义。
但是在临床中,高血压的治疗常常会遇到以下现象:服用降压药的同时,收缩压(高压)与舒张压(低压)下降的程度不一样。有的收缩压已经降得很低了,但舒张压仍保持较高的水平,这时就给治疗增加了一定的难度。如果再增加降压药物,病人可因收缩压过低而引起不适,而且过低的收缩压,也不利于患者的身体健康,特别是对于老年人来说,这可能带来脏器供血不足。
这些一直成为高血压治疗中的难点。我们建议属于这一类的高血压患者,除了采取综合措施(减肥、限盐、戒烟、心理放松)外,还要加强体育活动,会取得取得明显的降低舒张压(低压)的效果。
我接诊的一位男性患者,较胖,50岁左右。因患高血压先后服用多种药物,收缩压基本正常,但是舒张压人仍保持较高水平,而采取增加降压药物品种或改换药物种类后,收缩压降到120毫米汞柱,舒张压却纹丝不动。患者自感头晕、乏力。这时我们建议患者加强体育锻炼,每周慢跑3次,每次30分钟,如无不适逐渐增加运动量。1个月后,患者在未改动原来治疗的基础上,舒张压终于降到了正常水平。为什么适当运动,会使血压下降呢?在高血压形成的诸多因素中,人体外周血管收缩、阻力增加是导致血压(特别是舒张压)增高的重要原因之一。而参加体育运动后,通过中枢和外周神经系统的调节,可使体内促进血管收缩物质的浓度下降。可能这就是运动能使血压下降的道理。
运动还会给人体带来其他益处,如身心愉悦,体重减轻,加强代谢等,这些综合因素的结果,对血压下降是非常有利的。
当然,中老年人的运动,因根据个人的原来基础、健康状况考虑,在强度和选择运动内容上需要采取循序渐进、量力而行的原则,不可操之过急,免得发生意外,但又需要持之以恒,才能取得理想的治疗效果。