不能滥用抗生素

天气愈来愈冷了，感冒引起的咽喉疼痛，并不需要服用抗生素。我在此想提醒坛友们注意的是：抗生素不能滥用，必须加以严格管理。这是因为有的药物，对人体有不同程度的毒性，对机体的肝、肾等器官有损害作用，也就是说，抗生素在治病的同时，也可能使人致病，轻者出现一般的不良反应，重者致残或致死。

下面就根据自己在临床工作中所见，加以说明。

例如，一位男性老年病人，有一次因为感冒发热，使用“硫酸阿米卡星注射液”0.6克，加入5%葡萄糖内静脉滴注，每日点滴一次。用药后第四天，病人感到耳鸣，听力下降，于是停止了用药。但是到了第六天，病人又出现了无尿的严重症状，故住进了医院治疗。

这位用“硫酸阿米卡星注射液”治疗的病人，年老体弱，自身防御功能低下。在应用“硫酸阿米卡星注射液”治疗的过程中出现耳鸣、听力下降，是由于该药对病人第八对脑神经（听神经）的损害，导致了临床毒性反应。这种耳鸣症状，多数病人停止用药后可自行恢复，必要时可给予适当治疗。

药物不良反应的发生，大多与药物的化学结构有关。“硫酸阿米卡星注射液”在人体中，大部分从肾脏中原形排除。肾功能正常的病人，使用常规药量，不至于引起药物蓄积。但是老年人肾功能日渐低下，对药物的代谢、排泄能力也有所降低，所以容易引起对肾脏的损害。

上述病例提示人们，抗生素是控制感染不可缺少的药物，可是千万不能滥用、误用。必须掌握药物的作用、副作用、用量、用法、适应症、禁忌症，选择正确的给药途径。

还有的人一得病，就希望赶快用抗生素来保护。而许多医生，也满足了病人的要求，把抗生素当成了“心理良药”。这样做，不仅增加了患者的经济负担，而且容易造成患者体内的微生物失去平衡，导致细菌耐药性的变迁，耐药菌株增加。

特别要指出的是，在医院里，病人集中，病原菌多，容易扩散。滥用抗生素，可以使一些平常与人体“和平共处”的细菌，变成致病菌，给医生的诊治工作带来一定难度。

抗生素的应用，应在医生的指导下对症用药，遵循抗生素使用的原则，掌握新老抗生素的特点，明确同类不同种之间的差别之处。多种药物合用时，一定要明确用药指征。对新出现的抗生素，不要盲目迷信，更不能认为价格越贵越好，要有的方矢。作为病人，千万不要指名道姓，点名让医生使用某种抗生素 。

注：今天一患者因咽喉痛，指名让我给开某种抗生素，没给开，患者很不高兴。不敢怠慢，呈上这篇文章，请大家一阅，但愿你们能从中受益。         

宰相能坐我的沙发，感到十分荣幸啊！

造成的结果就是细菌耐药性，一旦真正有感染没药可治，病程延长。

有病了就要听我的，否则格杀勿论！

在我家想找一板速效伤风胶囊都难！

有点小病，动辄吃药的人，都是在慢性自杀！

大夫很好，态度太坏！

我只是嘴上说说而已，你看看你布雷，简直就是毁灭啊！

俺先挂第一个号。

    俺夫人上嚼牙松动疼痛，吃“人工牛黄甲硝唑胶囊”“罗红霉素”淡盐水漱口，一周了仍不见好，请问刘大夫有何高招？

    病好必有重谢！

挂号了没有？

我建议你要做的，你执行没？你的心率太缓，现在还是这样吗?

丝琴哥给了我如此高的评价，我一定会马不扬鞭蹄自奋！

挂号可以。但不收费。

    现在要搞清疼痛是神经性的痛，或是有炎症疼痛。你进行的是试验性的治疗，没有炎症，你吃的这两种药白吃了，建议到正规口腔医院检查，看有没有龋洞，是神经痛，已经松动，可能就要拔除了。否则，这种疼痛老困扰你。

有些人遵医性很差，没办法，不得不这样！

中国不行，插队人很多！

 总是把孙子放在首位，自己的健康漠不关心。我看不着、摸不着，只能听你说，别往后拖了。

现在好多了，每年到夏季严重些

             好像是说偶呢！   是不是哦！

哈哈，对号入座。对上了就改正，改正了就可以赦免。

其它都耐药了吧？下次感冒你啥都别吃，试试看！如果真会危及你的生命，就打120吧.。

少找托词，你有责任。爱孙子胜过爱嫂子，告诉你吧，到我们院来看病的老人，一种是保姆陪伴而来，一种是老伴陪伴而来，儿女都靠不住，还能指望孙子吗？爱护好嫂子，是你的福气。

就是啊，要我说只要没咳嗽，没大发烧，就灌水就行了，吃什么药啊！次乃我多年的感冒心得

不客气，这是我应该做的！

   咳嗽是肌体对病菌做出的一种抵抗反应，只要没影响工作、吃饭、休息没必要止咳，干咳、有痰的咳、过敏性的咳，用药有讲究。有痰并能咳出，千万别止咳。发烧没超过38.5。血项也不高就别吃药，休息喝水。葫芦岭做的就很好，给一朵小红花。

享受天伦之乐，还认为自己身处水深火热之中，你看这个没良心的，那咋办？找人把你解放出来？

柳姐，这这这，什么意思啊，难道我就。。。。。。。。。。。。。。。

   我的意思感冒不吃药也能好，，你别吃药，小感冒能要你的命吗？一感冒就吃药，看起来感冒的卡他症状抑制了，可是潜在的药物的毒副作用，要比感冒厉害得多！

天伦之乐，那是幸福的泪花……

最羡慕古筝兄了，上有老母，左有夫人，下有儿孙，多么温馨的大家庭啊，古筝兄幸福的一塌糊涂！

嫂子打着灯笼找的好男人！

我真担心你被她争取了。嫂子也是，掉到蜜罐里了也不知道甜。教你一招，再不听你的，就让他下岗

不能滥用抗生素！

题跑偏了，警察拽回来了。

是的，抗生素分很多种的，你的地址拿过来，我把我的药理书送给你吧，反正我留着也毫无价值。

（一）β-内酰胺类青霉素类和头孢菌素类的分子结构中含有β-内酰胺环。近年来又有较大发展，如硫酶素类（thienamycins）、单内酰环类(monobactams)，β-内酰酶抑制剂(β-lactamadeinhibitors)、甲氧青霉素类(methoxypeniciuins)等。

　　（二）氨基糖甙类：包括链霉素、庆大霉素、卡那霉素、妥布霉素、丁胺卡那霉素、新霉素、核糖霉素、小诺霉素、阿斯霉素等。

　　（三）四环素类：包括四环素、土霉素、金霉素及强力霉素等。

　　（四）氯霉素类：包括氯霉素、甲砜霉素等。

　　（五）大环内脂类：临床常用的有红霉素、白霉素、无味红霉素、乙酰螺旋霉素、麦迪霉素、交沙霉素等、阿奇霉素。

　　（六）作用于G+细菌的其它抗生素，如林可霉素、氯林可霉素、万古霉素、杆菌肽等。

　　（七）作用于G菌的其它抗生素，如多粘菌素、磷霉素、卷霉素、环丝氨酸、利福平等。

　　（八）抗真菌抗生素：如灰黄霉素。

　　（九）抗肿瘤抗生素：如丝裂霉素、放线菌素D、博莱霉素、阿霉素等。

　　（十）具有免疫抑制作用的抗生素如环孢霉素。

燕子的这个贴，把抗生素的分类已经写的很全了。

   医办室我的桌上就放有一本《抗菌药物临床应用指导原则》，陕西省卫生厅发的，书里有各类抗菌药物的适应症和注意事项，很详细，避免了有感染，乱用药。有条件的话，最好做个药敏试验，看细菌对哪种抗生素敏感。

细菌的变异、耐药菌株的出现，头孢菌素类已分好几代了，都属抗生素。

可是，我还是没闹清“先锋”和“头孢”的关系。

“先锋”是“头孢”的一种？还是“头孢”是“先锋”的一种？

是“先锋”包括“头孢”？还是“头孢”包括“先锋”？

一回事，一个是商品名，一个是化学名。

明白了！

先锋是商品名；头孢是化学名。

先锋就是头孢；头孢就是先锋。

就相当于是说，

水就是H2O，H2O就是水。

目前对头孢类抗生素的分类（代）尚未完全统一，但大多数学者，根据它们的化学结构、抗菌谱和抗菌活性，以及对B- 内酰胺酶的稳定性，而将它们分为第一、二、三、四代头孢菌素，现将各代的主要特点和常用的头孢菌素简介如下：
  第一代头孢素：特点，能耐青霉素酶，但对G-菌的B-内酰胺酶耐受性差，对G+菌杀菌作用强，对G-菌作用差，毒副反应较多见。
常用的有：头孢氨苄（先锋IV号），头孢唑啉钠（V）号，头孢拉定（VI）号，等。
  第二代头孢菌素：特点，抗菌谱较一代广，能耐青霉素酶，对B-内酰胺酶的耐受性较第一代为强，付作用较第一代为轻，主要用于G+菌感染和部分G-菌感染。
常用的有：头孢孟多，头孢西汀（美福仙），头孢呋新（西力欣），头孢克罗等。
  第三代头孢菌素：特点，抗菌谱广，抗菌作用强，对B-内酰胺酶更稳定，对G-菌作用远较第一、二代头孢菌素为强，对G+作用稍弱于第一、二代头孢菌素，对绿脓杆菌有一定的抗菌活性，而且对第一、二代头孢菌素耐药的某些菌株仍然有效。
常用的有：头孢哌酮（先锋必素）、头孢三嗪（罗塞秦、菌必治）、头孢噻肟钠、头孢他啶、头孢唑肟等。
  第四代头孢菌素：特点，抗菌谱更广，主要是对绿脓和厌氧菌的杀菌力强。
常用的有：拉他头孢、头孢匹姆、氨曲南等。 

先锋IV号？

那有先锋I号，先锋II号，先锋III号吗？

我忽然天马行空地想到，可能这“先锋”的更新换代，和我们的“神舟”的速度差不多。

比方说，

先锋V研制成功的时候，基本上也就是我们神舟五号上天的时候。

先锋VI研制成功的时候……

别砸，我跑！

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我已经晕倒了，不知道怎么回答好

对了，总是和葫芦岭一样，打破沙锅问到底。这孩子好奇心真强

一耍坏心眼就偷笑，我的辈分比他大。

又一次力挽回来

谢谢古筝兄夸奖！

丰厚的文化知识底蕴，是一个长期积淀的过程。

别光喊，付诸于行动。

回去给她上课。

你爱人已经吃到先锋第六代了，吃吧，到时真有病就没药治了。